Поликистоз почек (АДППК)

Поликистоз почек (ПКД) — это заболевание характеризуется тем, что образуются множественные кисты в обеих почках, иногда в печени, заполненных жидкостью. Важно отметить, что данное заболевание одно из самых распространенных генетических патологий, встречающееся у кошек во всем мире. У кошек поликистоз почек является наследственным заболеванием, которое является особой проблемой у персов, экзотических короткошерстных и родственных пород. Он наследуется как аутосомная доминантная черта, поэтому его полное название-аутосомная доминантная поликистозная болезнь почек (АДППК/AD-PKD).

Аутосомно—доминантный тип наследования — это такой тип наследования ,в котором патологические изменения вызывает только 1 ген, который находится в аутосоме. В данном случае этот мутантный доминантный ген — PKD. Из этого следует, что если он присутствует у любого из родителей, патология может быть у потомков, не зависимо от их пола. Почечные кисты образуются из канальцев и возникают как в коре, так и в мозговом веществе.

Эти кисты формируются в молодом возрасте животного, постепенно в течение жизни кисты становятся многочисленнее, крупнее в размере, заболевание прогрессирует с возрастом. Рост кист в конце концов приводит к реномегалии, эту патологию можно обнаружить при пальпации.

Аутосомно доминантный поликистоз почек также встречается и у собак. Предрасположена порода Бультерьер. Это заболевание часто фиксируется в Австралии. Является семейной нефропатией.

При обнаружении этой патологии животному уже в молодом возрасте ставят диагноз ХБП (хроническая болезнь почек).

Породная предрасположенность к АДППК

Породы кошек с высоким риском развития АДППК:

• Британские короткошерстные
• Персидские
• Экзотические короткошерстные

Породы кошек с умеренным рисом развития АДППК:

• Бирманские
• Корниш-рекс
• Девон-рекс
• Регдол
• Сноушоу (Snowshoe)
• Бомбей
• Азиатские
• Бурмилла
• Тиффани

Породы кошек с низким риском развития АДППК:

• Ориентальная длинношерстная
• Ориентальная короткошерстная
• Русская голубая
• Сиамские
• Сингапурские
• Сомалийские
• Балийская
• Бенгальская
• Бирманская
• Египетская мау
• Корат
• Мейн-кун
• Норвежская
• Абиссинская
• Ангорская
• Лесная
• Окикат
• Тонкинезские
• Турецкий ван

Ультразвуковая диагностика АДППК

Выявить кисты почек можно при ультразвуковом исследовании. Чаще всего этот процесс билатеральный и затрагивает обе почки .

Кисты как правило примерно одного размера у котят, а у возрастных кошек могут сильно отличаться по форме и величине. Иногда кисты выявляются в возрасте 6-8 недель.

Генетический тест на определение АДППК почек у кошек

Ген-тест, который точно определяет всех кошек с аномальным геном.

Для проведения исследования необходим генетический материал. Это либо кровь в пробирке   с антикоагулянтом (цитрат натрия, К3ЭДТА, К2ЭДТА), либо буккальный эпителий.

Мутация в экзоне 29 гена, названного PKD 1 (polycystic kidney disease 1 (autosomal dominant))-это является обязательным условием для развития заболевания. Это простой и очень точный тест и может быть выполнен на кошке любого возраста. Международная программа по уходу за кошками считает, что при проведении генетических тестов на кошках для селекции племенного поголовья результат генетического теста должен быть связан с любым из методов постоянной идентификации кошек, которая была протестирована на данное заболевание (например, стандартный, международно-признанный номер микрочипа). В США и в некоторых странах ЕС есть базы с результатами исследований. Эта информация необходима для допуска в разведении животных. База общедоступна.

Известно, что АДППК у персов и родственных пород вызваны одним аутосомным доминантным геном. Однако, могут существовать другие формы PKD, вызванные другим, мутирующим геном (у персов или у полностью несвязанных пород). Если это так, то эти формы не будут обнаружены с помощью теста AD-PKD, и диагноз должен быть подтвержден ультразвуковым исследованием.

Клинические признаки АДППК

Достаточно долго АДДПК проходит бессимптомно, и мы находим патологию, как случайную находку. Проявление этого заболевания не отличается от проявлений ХБП, которое может быть вызвано любой причиной. При пальпации возможно заподозрить эту патологию, так как часто наблюдается реномегалия.

При лабораторным исследованиям можно наблюдать:

Изостенурия — снижение относительной плотности мочи, говорит о снижении концетрарационной способности почек.

Микрогематурия — довольно частая находка в общем клиническом анализе мочи. Происходит из-за разрыва, травматизации сосудов в стенках кист, так же может происходить из-за повышения артериального давления.

Может наблюдаться протеинурия, но незначительная.

Лечение АДППК

К сожалению на сегодняшний день, нет препаратов, которые могу замедлить темп роста почечных кист, прогрессировании патологического процесса. Хирургическое лечение неприемлемо.

При выявлении АДПП необходимо как можно раньше начать нефропротективную терапию, которая будет включать в себя контроль гиперактивности РАСС.

Необходимо постоянно контролировать показатели биохимический и клинический показатели крови, проводить мониторинг общего клинического анализа мочи, проводить УЗИ почек.

Так же стоит обратить внимание, что почечные кисты могут подвергается инфицированию. Это достаточно серьезная проблема, так как нужно грамотно подходить к выбору антибиотика, проводить культуральное исследование мочи с подтитровкой антибиотиков.

Диспансеризация кошек в группе риска по АДППК

Если вы решили приобрести кошку породы британская короткошерстная, персидская, экзотическая короткошерстная, а также кошку, которая является в группе риска по АДППК, рекомендовано как можно раньше пройти генетический тест для исключения этого диагноза.

При положительном результате генетического теста, рекомендовано начинать плановое обследование животного, начиная с 12 недель.

Проводить УЗИ брюшной полости, минимум 1 раз в год.

Сдавать общий клинический анализ мочи и соотношение белок креатинин в моче 3-4 раза в год. Общий клинический и биохимический анализы крови рекомендовано сдавать 1 раз в год до 6 лет, в более старшем возрасте эти анализы рекомендовано повторять 2 раза в год.

Для более раннего выявления нефропатии, рекомендовано также сдавать тест SDMA. Этот тест помогает на ранней стадии обнаружить функциональные отклонения в работе почек, намного раньше, чем выявления повышения креатина в биохимическом анализе крови.

	Автор статьи: доктор Щелчкова Кристина Михайловна, нефролог.